本帖最后由 懶洋洋@tj 于 2014-8-20 09:50 編輯
（二）2014年天津兒童體檢指標
（1）嬰幼兒體檢標準參考
體重、身長、頭圍被視為嬰兒發(fā)育的重要指標，也是嬰幼兒體檢時必不可少的內(nèi)容。媽媽可以通過體重、身長和頭圍來大致判斷寶寶的情況。
體重：新出生的孩子的正常體重為2.5～4.0kg。生后頭3個月嬰兒體重增加最快，每月約增750～900g；頭6個月平均每月增600g左右；7～12個月平均每月增重500g，1歲時體重約為出生時體重的3倍。健康嬰兒的體重無論增長或減少均不應超過正常體重的10%，超過20%就是肥胖癥，低于平均指標15%以上，應考慮營養(yǎng)不良或其他原因，須盡早去醫(yī)院檢查。
身長：嬰兒在生后頭3個月身長每月平均長3～3.5cm，4～6個月每月平均長2cm，7～12個月每月平均長1～1.5cm。在1歲時約增加半個身長。小兒在1歲內(nèi)生長最快，如喂養(yǎng)不當，耽誤了生長，就不容易趕上同齡兒了。
頭圍：1歲以內(nèi)是一生中頭顱的發(fā)育最快的時期，測量頭圍的方法是用塑料軟尺從頭后部后腦勺突出的部位繞到前額眼眉上邊。小兒生后頭6個月頭圍增加6～10cm，1歲時共增加10～12cm。頭圍的增長，標志著腦和顱骨的發(fā)育程度
（2）嬰幼兒體檢項目及指標
1、第一次體檢 寶寶出生時
檢查項目：皮膚顏色等身體各個部位
項目闡述：查看寶寶皮膚顏色是否紅潤，以防出現(xiàn)嚴重疾病。
項目指標：全身皮膚紅潤為正常。
檢查項目：心率
項目闡述：心臟在一定時間內(nèi)跳動的次數(shù)，也就是在一定時間內(nèi)，心臟跳動快慢。
項目指標：心跳有力，每分鐘超過100次為健康。
檢查項目：刺激后反應
項目闡述：檢查寶寶是否有正常的生理反射。
項目指標：哭、反應靈敏為正常。
檢查項目：肌張力
項目闡述：肌張力是維持身本各種姿勢以及正常運動的基礎(chǔ)。
項目指標：嬰兒活躍程度正常、肌張力正常。
檢查項目：呼吸
項目闡述：在某種程度上可以反映一個人的呼吸功能和健康狀況，是常用的測量呼吸功有方法之一。
項目指標：呼吸良好、哭聲響亮為正常。
2、第二次體檢 出生后28天
檢查項目：測身高及體重
項目闡述：體重反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：足月新生兒身高在47—53cm，體重在2550g以上，平均3000g左右。
檢查項目：頭部
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
檢查項目：眼部
項目闡述：評價寶寶胸廓和肺的發(fā)育狀況，以及胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度。
檢查項目：耳部
項目闡述：觀察寶寶耳部有無出現(xiàn)炎癥。
檢查項目：胸部
項目闡述：觀察胸部兩側(cè)是否對稱，有無隆起。
檢查項目：呼吸頻率
項目闡述：在某種程度上可以反映一個人的呼吸功能和健康狀況，是常用的測量呼吸功有方法之一。
項目指標：呼吸頻率可達每分鐘44次
檢查項目：臀部
項目闡述：皮膚是否光滑，注意是否存在脊柱裂。
檢查項目：生殖器及肛門
項目闡述：觀察有無畸形，男嬰的睪丸是否下降至陰囊。
檢查項目：四肢
項目闡述：四肢有無多指或并指（趾），雙大腿能否攤平
3、第三次體檢 出生后42天
評價發(fā)育智能：以拉坐和豎抱等方式來測試寶寶豎頭的情況，給予玩具來測評寶寶手部抓握的情況，用移動的圖卡或玩具測試寶寶追視的情況，用搖鈴測試寶寶聽覺的情況，并詢問家長寶寶語言發(fā)育的情況。通過寶寶趴下的抬頭情況檢查寶寶的肌肉發(fā)育。通過髖關(guān)節(jié)是否運動自如，判斷寶寶的四肢發(fā)育是否正常。通過智力篩查，比如讓寶寶追著一個紅球看，判斷寶寶的智力發(fā)育。另外是一些基礎(chǔ)檢查，測量身高、稱體重，檢查生長是否正常，心跳和其他**是否符合標準。
4、第四次體檢 出生4個月
檢查項目：測身高及體重
項目闡述：體重反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：男寶寶身高62.1—66.9cm，體重6.56—8.16kg；女寶寶60.8—65.4cm，體重6.03—7.53kg。
檢查項目：頭圍
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
項目指標：男：40.8—43.2cm，女：39.7—42.1cm。
檢查項目：視力
項目闡述：檢查寶寶視力發(fā)育程度，查看有無異常。
項目指標：頭可以隨著聲音的方向轉(zhuǎn)動，雙眼追隨運動的物體。
檢查項目：聽力
項目闡述：檢查寶寶聽力發(fā)育程度，查看有無異常。
項目指標：會留神傾聽，對人們的談話特別感興趣。
檢查項目：動作發(fā)育
項目闡述：檢查寶寶動作發(fā)育是否正常。
項目指標：豎抱能支撐住自己的頭部。俯臥時，能把頭抬起并和肩胛成90度。扶立時兩腿能支撐身體。
檢查項目：驗血
項目闡述：評價是否貧血。
項目指標：1—4月時血紅蛋白（Hb）<90g/L，4—6個月時Hb<100g/L為貧血。
（1）骨強度測定：評價寶寶骨質(zhì)中含鈣情況的一項測試，可以較為直觀準確的了解寶寶體內(nèi)是否缺鈣。
（2）評價發(fā)育智能：一般，四個月的寶寶可以主動翻身，俯臥抬頭可以達到90度并可以抬胸，拉坐時可以較好地配合醫(yī)生，可以很好地豎頭，具有主動抓握意識，追視圖片或玩具可以達到180度，聽到聲音會轉(zhuǎn)頭尋找聲源，逗笑能發(fā)聲，偶爾還可以發(fā)b、p、m”音。醫(yī)生會通過上述幾個方面測試寶寶的神經(jīng)行為能力，如果出現(xiàn)問題可進一步進行g(shù)esell智力測試對寶寶的智能發(fā)育作全面評估。對智力發(fā)育遲緩的寶寶，可以及時進行家庭干預和早期康復治療。
（3）血常規(guī)檢查：對于母親孕期存在貧血問題的寶寶，可以做血常規(guī)檢查，了解寶寶是否貧血，如果貧血應適當補充鐵劑。但一般不作為一項必須檢查。
5、第五次體檢 出生6個月
檢查項目：測身高及體重
項目闡述：體重：反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高：反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：男寶寶身高66—71.2cm，體重7.45—9.33kg；女寶寶64.5—69.5cm，體重6.89—8.67kg。
檢查項目：頭圍
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
項目指標：男寶寶42.6—45.2cm，女寶寶41.6—44cm。
檢查項目：視力
項目闡述：檢查寶寶視力發(fā)育程度，查看有無異常。
項目指標：身體能隨頭和眼轉(zhuǎn)動，對鮮艷的目標和玩具，可以注視約半分鐘。
檢查項目：聽力
項目闡述：檢查寶寶聽力發(fā)育程度，查看有無異常。
項目指標：可以根據(jù)聲音尋找聲源。
檢查項目：動作發(fā)育
項目闡述：檢查寶寶動作發(fā)育是否正常。
項目指標：會翻身，已經(jīng)會坐，但還是坐不太穩(wěn)。會伸手拿自己想要的東西。
檢查項目：牙齒
項目闡述：查看寶寶乳牙是否正常萌出。
項目指標：有些寶寶已經(jīng)長了兩顆牙了。
檢查項目：驗血
項目闡述：評價是否貧血。
項目指標：4—6個月時血紅蛋白（Hb）<100g/L，6個月—3歲時Hb<110g/L為貧血。
檢查項目：骨骼
項目闡述：檢查是否方顱，有沒有肋骨外翻，這些都是缺鈣的表現(xiàn)。
檢查項目：微量元素
項目闡述：通過采血化驗，評價微量元素（鈣、鐵等）含量是否正常。
（1）牙齒檢查：乳牙的萌出時間是具有個體差異的，過早萌出或延遲萌出，都會對寶寶牙齒發(fā)育和輔食添加造成影響。一般，寶寶半歲開始萌發(fā)出兩顆下門牙，醫(yī)生會查看寶寶出牙狀況，并給予相應的指導意見。
（2）評價發(fā)育智能：半歲的寶寶已經(jīng)能夠靈活地翻身，獨坐穩(wěn)定而持久，可以向各個方向轉(zhuǎn)動，扶著腋下可以主動邁步，玩具能在兩手之間倒手，想要抓取小物體，叫名字有反應，偶爾模仿發(fā)音，甚至可以說爸 媽 打”等詞，能夠理解語言和動作及物品之間的聯(lián)系，怯生反應明顯。醫(yī)生會依據(jù)以上幾個方面對寶寶進行測試，觀察寶寶的反應，并給予家長正確的指導和意見。
（3）血常規(guī)檢查：對于母親孕期存在貧血問題的寶寶，可以做血常規(guī)檢查，了解寶寶是否貧血，如果貧血應適當補充鐵劑。
（4）微量元素檢查：一般微量元素主要檢查血液中鈣、鐵、鋅、硒、銅、鎂和血鉛等的含量。寶寶出生后，前半歲由母體帶來的各種微量元素的含量是較為充分的，因此不必做微量元素檢查；半歲后以后，母體提供的微量元素已消耗殆盡，寶寶又開始添加輔食，就很可能出現(xiàn)微量元素缺乏的現(xiàn)象，因此需要做微量元素檢查并遵醫(yī)囑適當補充。
6、第六次體檢 出生9個月
檢查項目：測身高及體重
項目闡述：體重：反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高：反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：男寶寶身高70—75.2cm，體重8.21—10.23kg；女寶寶68.5—73.7cm，體重7.63—9.53kg。
檢查項目：頭圍
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
項目指標：男寶寶44—46.6cm，女寶寶42.8—45.2cm。
檢查項目：視力
項目闡述：檢查寶寶視力發(fā)育程度，查看有無異常。
項目指標：視力約0.1，能注視單一線條。
檢查項目：動作發(fā)育
項目闡述：檢查寶寶動作發(fā)育是否正常。
項目指標：穩(wěn)坐，能自由躺下坐起，能夠前后爬，扶桿能站。會雙手敲積木。拇指和食指能協(xié)調(diào)地拿起小東西。
檢查項目：牙齒
項目闡述：查看寶寶乳牙是否正常萌出。
項目指標：長2—4顆牙。
檢查項目：微量元素
項目闡述：通過采血化驗，評價微量元素（鈣、鐵等）含量是否正常。
（1）牙齒檢查：9個月的寶寶一般已經(jīng)出2—4顆牙齒了，醫(yī)生會查看寶寶出牙狀況，了解寶寶是否患有齲齒，并指導家長幫寶寶做好口腔清潔工作。
（2）評價發(fā)育智能：9個月的寶寶已經(jīng)能夠手膝爬，可以從仰臥位坐起到站立和坐下，各種體位和姿勢之間可以較好的轉(zhuǎn)換，扶著東西可以站并邁步，有取放意識，能夠拇食指捏取小物體，會蓋瓶蓋、套杯等，可以清晰地發(fā)爸 媽”音，能夠理解語言和動作聯(lián)系，可以執(zhí)行簡單的指令，能認識身體部位，模仿家長肢體動作。
（3）微量元素檢查：一般微量元素主要檢查血液中鈣、鐵、鋅、硒、銅、鎂和血鉛等的含量。寶寶出生后，前半歲由母體帶來的各種微量元素的含量是較為充分的，因此不必做微量元素檢查；半歲后以后，母體提供的微量元素已消耗殆盡，寶寶又開始添加輔食，就很可能出現(xiàn)微量元素缺乏的現(xiàn)象，因此需要做微量元素檢查并遵醫(yī)囑適當補充。
7、第七次體檢 出生12個月
檢查項目：測身高及體重
項目闡述：體重：反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高：反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：男寶寶身高73.7—79.3cm，體重8.83—10.91kg;女寶寶72.8—77.4cm，體重8.21—10.27kg。
檢查項目：頭圍
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
項目指標：男寶寶45—47.6cm，女寶寶43.9—46.5cm。
檢查項目：視力
項目闡述：檢查寶寶視力發(fā)育程度，查看有無異常。
項目指標：可拿著爸媽的手指指鼻、頭發(fā)或眼睛，大多會撫弄玩具或注視近物。
檢查項目：聽力
項目闡述：檢查寶寶聽力發(fā)育程度，查看有無異常。
項目指標：喊他的時候能轉(zhuǎn)身或抬頭。
檢查項目：動作發(fā)育
項目闡述：檢查寶寶動作發(fā)育是否正常。
項目指標：能自己站起來，能扶著東西行走，能手足并用爬臺階；能用蠟筆在紙上戳出點或畫線。
檢查項目：牙齒
項目闡述：查看寶寶乳牙是否正常萌出。
項目指標：長6—8顆牙，乳牙萌出時間最晚不應超過一周歲。
檢查項目：血鉛評價
項目闡述：檢查是否鉛超標。國際血鉛診斷標準≥100微克/升為鉛中毒。
（1）牙齒檢查：1歲的寶寶一般已經(jīng)出6—8顆牙齒了，醫(yī)生會查看寶寶出牙狀況，了解寶寶是否患有齲齒，并指導家長幫寶寶做好口腔清潔工作。
（2）評價發(fā)育智能：1歲的寶寶已經(jīng)可以爬越障礙，獨立站片刻，扶物行走了，寶寶解決問題的能力也在增強，他已經(jīng)可以搭積木、滾皮球、夠玩具、翻書畫、學涂鴉了，他可以理解更多的語言，學會用點頭和搖頭表達自己的意見，模仿能力也越來越強，可以隨著音樂手舞足蹈”，還能有意識地叫爸爸媽媽”，甚至還可以說抱、拿、給、走、要”等簡單的詞語。
（3）微量元素檢查：一般微量元素主要檢查血液中鈣、鐵、鋅、硒、銅、鎂和血鉛等的含量。寶寶出生后，前半歲由母體帶來的各種微量元素的含量是較為充分的，因此不必做微量元素檢查；半歲后以后，母體提供的微量元素已消耗殆盡，寶寶又開始添加輔食，就很可能出現(xiàn)微量元素缺乏的現(xiàn)象，因此需要做微量元素檢查并遵醫(yī)囑適當補充。
8、第八次體檢 出生18個月
檢查項目：測身高及體重
項目闡述：體重：反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高：反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：男寶寶身高76.9—87.7cm，體重8.8—13.7kg；女寶寶身高74.9—86.5cm，體重8.1—13.2kg。
檢查項目：頭圍
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
項目指標：男寶寶48.2cm，女童寶寶47.1cm。
檢查項目：視力
項目闡述：檢查寶寶視力發(fā)育程度，查看有無異常。
檢查項目：聽力
項目闡述：檢查寶寶聽力發(fā)育程度，查看有無異常。
檢查項目：動作發(fā)育
項目闡述：檢查寶寶動作發(fā)育是否正常。
能夠自如地向前走，甚至跑上幾步。
檢查項目：牙齒
項目闡述：查看寶寶乳牙是否正常萌出。
項目指標：已經(jīng)萌出了10顆左右乳牙，了解寶寶是否患有齲齒，并指導家長幫寶寶做好口腔清潔工作。
9、第九次體檢 寶寶2歲
檢查項目：身高及體重
項目闡述：體重：反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高：反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：男寶寶身高84.3—91.0cm，體重11.2—14.0kg；女寶寶身高83.3—89.8cm，體重10.6—13.2kg。
檢查項目：頭圍
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
項目指標：男寶寶48.2cm，女童寶寶47.1cm。
檢查項目：視力
項目闡述：檢查寶寶視力發(fā)育程度，查看有無異常。
檢查項目：聽力
項目闡述：檢查寶寶聽力發(fā)育程度，查看有無異常。
檢查項目：動作發(fā)育
項目闡述：檢查寶寶動作發(fā)育是否正常。
項目指標：寶寶基本上能動作協(xié)調(diào)的跑步。
檢查項目：微量元素
項目闡述：通過采血化驗，評價微量元素（鈣、鐵等）含量是否正常。
微量元素檢查：一般微量元素主要檢查血液中鈣、鐵、鋅、硒、銅、鎂和血鉛等的含量。寶寶出生后，前半歲由母體帶來的各種微量元素的含量是較為充分的，因此不必做微量元素檢查；半歲后以后，母體提供的微量元素已消耗殆盡，寶寶又開始添加輔食，就很可能出現(xiàn)微量元素缺乏的現(xiàn)象，因此需要做微量元素檢查并遵醫(yī)囑適當補充。
10、第十次體檢 寶寶3歲
檢查項目：測身高及體重
項目闡述：體重：反映寶寶近期營養(yǎng)狀況、評價生長發(fā)育的一項重要指標。身高：反映寶寶長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標。
項目指標：男寶寶身高91.1—98.7cm，體重13.0—16.4kg；女寶寶身高90.2—98.1cm，體重12.6—16.1kg。
檢查項目：頭圍
項目闡述：反映寶寶的腦和顱骨發(fā)育情況，腦容量的大小，也是評價寶寶生長發(fā)育的一項重要指標。
項目指標：男寶寶49.58cm，女童寶寶48.33cm。
檢查項目：視力
項目闡述：檢查寶寶視力發(fā)育程度，查看有無異常。
檢查項目：聽力
項目闡述：檢查寶寶聽力發(fā)育程度，查看有無異常。
檢查項目：動作發(fā)育
項目闡述：檢查寶寶動作發(fā)育是否正常。
檢查項目：牙齒
項目闡述：查看寶寶乳牙是否正常萌出。
項目指標：寶寶乳牙20顆已出齊。
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發(fā)表于 2014-8-19 17:05
